ןוילעה ש"מהיבו ירוהה רוכינה תנומסת :תרכנמ אמא לע ףידע ליפודפ אבא לארשיב by איבל רדמס 'פורפ 1:30pm Tue Jul 2 '02 sinaia5@netvision.net.il הניא ירוהה רוכינה תנומסת וא תיגולוכיספ הזונגאיד דסמימה י"ע תרכומ תירטאיכיספ התגהנ איה .שפנה תואירבב קסועה האצותכ ,רנדראג .א דרא'ציר י"ע ךרוצה רדעיה לע וירקחממ הרישי לע ןגהל טפשמה תכרעמו הרבחה לש תוללעתהמו היליפודפמ םידלי ןוילעה טפשמה תיב .תינימ הירוגטקכ תנומסתב ריכה לארשיב קיחרהו ,רבעש עובשב הפקת םיגשגשמ םידלי ינש הייטעב ךרד באה לא םריבעהל ידכ ,םמאמ דרשמ לש ןוכיסב םידליל דסומ .החוורה print article :תרכנמ אמא לע ףידע ליפודפ אבא טפשמה תיבו רנדראג לש תירוהה תורכנתהה תנומסת לארשיב ןוילעה איבל רדמס 'פורפ Smadar Lavie 2002 © All Rights Reserved sinaia5@netvision.net.il לש יביטרטסינימדאה לגסל בל ברקמ תודוהל ינוצרב תטיסרבינואב האופרל ס"היבב הירטאיכיספל הקלחמה לע ,םש ימדקאה טאנסה לש תוריכזמה ידבועלו ,היבמולוק ,יתוישוקו יתולאש לע ונע הב הברה תונלבסה Academic -ה ךותמ יל וקפיסש הרישעה היצמרופניאהו Personnel Manuel היכרריהה תודוא ,םהלש לש ימדקאה ודמעמ תודואו םדסומב תילאירוספורפה לע יונ יאתבש ר"ד םע יתוחיש .רנדראג ןלא דרא'ציר 'פורפל םג תודוהל ינוצרב .בר רזעל יל ויה רנדראג תידו'גו ,סמאיליוו הישירטפ ,ףזו'ג דאעוס ,קורב לורק תמוצה תודוא הרופ גולאיד לש תוכורא םינש לע ,יסייטס לעו ,םישנ לש ןהייחב תוברתהו טפשמה םירצוי התוא .תנומסתה אשונב הקימעמ האירקל ןהלש תוליעומה תועצהה היפרגוילביבה ןכלו ,ימדקא להקל בתכנ אל הז רמאמ םיילוש תורעהב העיפומ אל ססבתמ אוה הילע הכוראה .ירקחמה טסקטל כ"דב תוולתמה תויטוטיצ ךלהש ,ינורצח בקעי לש ותמשנ יוליעל שדקומ הז רמאמ .ךורב ורכז יהי .תע םרטב ומלועל * םינותיעה יארוק ורשבתנ (25.6.02) רבעש 'ג םויב ןוילעה טפשמה תיב לש ימידקת ןיד קספ יכ ,לארשיב זכרמל םריבעהלו םמא תיבמ םידלי ינש איצוהל הרוה ,באה תנעט םע םיכסה טפשמה תיב .ןוכיסב םידליל םוריח ופשחנ הילא ,"ירוה רוכינ תנומסת"ב םיקול םידליהש ךלהמב התרקש ,באה דגנ םאה לש לוכיבכ-התסהה בקע ךומס אוהש ,תרושקתב זירכה רשואמה באה .םהישוריג תב םתוהש רחאל הרזחב וידלי תבהאב הכזייש חוטבו .םוריחה זכרמב שדוחה טפשמה תיב לע םירקבל תושדח תועמשומ תובר תורוקיב ןמוממה דסומכש ,תונעוט ןה ןרקיעב .לארשי לש ןוילעה בכרה תא ףקשמ וב םיטפושה בכרה ןיא ,רוביצה יפסכב היכרע ןווגמ לע ,לארשיב םיסימה ימלשמ תייסולכוא טפשמה תיב ףקשמ ,םירקבמה ןושלכ ,ןכל .הלש תויוברתהו הבוגתכ .הרבחב תוטילאה לש םיסרטניאה תא קר ןוילעה תא ול הנתנ לארשיב הרבחהש ,ןוילעה טפשמה תיב רמוא םינוירטירקהמ דחא .יביסולקסקא דסומ תויהל טדנמה תנייפאמה ההובגה תימדקאה המרה אוה ותנגהל הנומ אוהש ןוילעה ש"מהיב לש אקנפשוגה תניתנ .וניד יקספ תא ,ךכ םא ,הלעמ ,"ירוהה רוכינה תנומסת"ל לארשיב תקימניד לש ימדקא רקחמב םיחמתמה ברקב תובר תוהימת הרבח לש יסיסבה ביכרכ תינרדומה תיניערגה החפשמה לש .תיטרקומד םרוג דחא הרוה ,הרואכל הב ,"ירוהה רוכינה תנומסת" טפשמה יתבב ץוצל הלחה ,ינשה הרוהל רכנתהל םידליל הלח 1980 -ה תונש תישארב 1980 -ה תונש עצמאב ב"הראב הסינכ בקע ,ב"הראב ןישוריגה ירועישב הדח הילע הדובעה קושל תימדקא הלכשה תולעב תוהמא לש תיביסאמ הל תיסחיה תילכלכה תואמצעה .םיישפחה תועוצקמה לש "תועוקת" ןמצע ושחש ,תובר תוהמאל המרג ,וכז .שרגתהלו זיעהל ,ןהידלילו ןהל םימילא םיאושינב יתב זא דע וטקנ םהב ,תונורקעה תא התחנהש היפוסוליפה אל ,תרומשמ יניייניעב םהיתוטלחהב ,החפשמל טפשמה םג .ןישוריגה תשורח החמצ וב בצקה ותואב התנתשה בקע הנזאתה אל באל םאה ןיב םידליב לופיטה לוע תקולח ,תוהמאה .רכשב הדובעל רברפב הליוה ןמ םאה תאיצי .םידליה לע תירקיעה תרומשמב תוכזל וכישמה ,ןכל תולעב ,תוינרדומ תוהמאל תונוזמ ימולשת לע וחמ תובאה -ה תונש ףוס דעו 1980 -ה תונש זאמ .ןהלשמ הסנכה םיישפוחה תועוצקמה תולעב תוהמאה רקיעב ויה 1990 תנומסת" תא ןהל קיבדהל ןוכנל אצמ טפשמה תיבש ,הלא באה תא טפשמה תיב םישאה םהב םירקמה ".ירוהה רוכינה תמשאה לש האצותה .ןיטולחל םירידנ םה וז "תנומסת"ב התיה "ירוהה רוכינה תנומסת"ב םאה תא טפשמה תיב ,באה לא םאה ןמ םידליה לע הקזחה לש תידיימ הרבעה היתובקעב הררג וז הרבעה .רוכינב הנומטה הנכסה בקע רכשה רעפ בקע .םאל באה לש תונוזמה ימולשת תקספה תא באל היה רתוי לוז ,םישנל םירבג ןיב ללכ ךרדב םייקה םיחמתמה ,שפנה תואירבל "החמומ"ו ןיד ךרוע רוכשל ,םידליל תלפטמ יתוריש תריכש םע וידחי ,"תנומסת"ב ורגבתייש דע רבעשל ותשאל שדוח לכ ןמש ק'צ םלשל רשאמ .וידלי תנומסת תדמוע אל םויה דעו טפשמה יתבב התעפוה זאמ רקח ימוחתב אוהש יעדמ ןוירטירק לכב ירוהה רוכינה רקחו ,אסיג דחמ םידליו םירגובמ לש שפנה תואירב ךדיאמ ,תיתרבחו תיתוברת הדיחיכ תינרדומה החפשמה י"ע ףקת יטסונגאיד םורדניסכ תרכומ הניא איה .אסיג וא םיגולוכיספ לש ימואלניב יעוצקמ ןוגרא םוש תויראטיכיספו תויגולוכיספ תונחבא יפלא .םירטאיכיספ Diagnostic ,אלמה ומשב וא ,DSM-IV -ה י"ע תורדגומ and Statistical Manuel of Mental Disorders, ימ לכ לש ינוחביאה ך"נתה תינכדעהו תיעיברה הרודהמה הניא "ירוהה רוכינה תנומסת" .שפנה תואירבב קסועש תחא ףאב רבעב העיפוה אלו ,םויכ םש תרכומ הזונגאיד ךרענ אל םויהל ןוכנ .הז ך"נת לש תומדוקה תורודהמהמ .תנומסתה לש התופקתב קסועה יריפמא רקחמ לכ ןיידע םייעדמ םייתרקוי םינוחריב רכז הל ןיאו טעמכ ןכל וא שפנה תואירבב םיקסועה ,תילגנאב םיימואלניב םילעמה ,םיטסקט םה הילע םימוסרפה .החפשמה תוברתב םיעיפומו ,םידליו תוהמא םע תויטויפרת תוחיש בואב םידבועו םינטפשמ לש םייעדמ-ודבספ םינוחריב רקיעב הרכההש תורמל .החפשמ ינידב םיקסועה םיילאיצוס ןוחביאה תוטיש ,הלא עוצקמ ישנא י"ע תלבוקמ תנומסתב היליהקה י"ע בושו בוש תוחדנ היתודוא הירואיתהו הלש לש הירטאיכיספבו היגולוכיספב תקסועה תימדקאה תיעדמה .תוליהקו ,תוחפשמ ,םידלי רטאיכיספה עבט "ירוהה רוכינה תנומסת" חנומה תא ס"היבב "ינילק רוספורפ" ,רנדראג ןלא דר'ציר תיתרקויה היבמולוק תטיסרבינוא לש הירטאיכיספל האופרל ס"היב לש ימדקאה לגסה תוריכזמב .קרוי-וינב ,רבעש עובשב יל ריבסהל וזרדזה היבמולוק תטיסרבינואב םג ךכ .ימדקא לגס שיאל בשחנ וניא ינילק רוספורפש ,הטיסרבינואה לש ימדקאה טאנסה תריכזמ םע יתחישב ןיא ינילק רוספורפל ,םתס רוספורפמ לידבהלש ,הרמאש ,היבמולוקב טאנסה לש םיקוחה רפס יפל .העבצה תוכז דמלל בדנתמה ,חרואל ןתינ "ינילק רוספורפ" ראותה המכל תחא ,הבוח יסרוק םניאש ,םיינש וא דחא סרוק ןוימה יכילהת תא ,ןכל ,רובעל בייח אוה ןיא .םינש ןמ וכרדב ימדקא לגס שיא רבוע םתוא םיינדפקה ןוניסהו ,וירקחמ תופקת תא םינחובה ,הרוספורפה לא טארוטקודה ותוריש תאו ,ותארוה תמר ,םייעדמה וימוסרפ תוכיא הירטאיכיספל הקלחמב לגסה תריכזמ .ימדקאה טאנסב ראותל הוולתמה הליההש ,יל הריבסה היבמולוק 'נואב םימולשת שורדל םיאפורל הריתמ "ינילק רוספורפ" דובכה רפסה תיבב .םייטרפה םהיתוריש רובע עצוממהמ םיהובג םירוספורפ 1,100 -כ םימושר היבמולוק 'נוא לש האופרל יאשר אוה וב דרשמ ןיא רנדראג 'פורפל .הרמא ,םיינילק וינבש ודרשממ ויקסע תא להנמ אוהו ,הקלחמב שמתשהל .הפיסוה ,יסר'ג לכ .םירמאמ 200 -כו םירפס 30 -כ הכ דע םסריפ רנדראג Creative Therapeutics םשב האצוה י"ע ומסרופ וירפס תאצוה לש םילעבכ םושר רנדראג .(תויתריצי תויפארת( ירה לש תורייתה רוזיאב תמקוממה ,וזה םירפסה יברל וכפהש ,וירפסמ המכ .יסר'ג וינ תנידמב ליקסטאקה תורכומ תוירחסמ םירפס תואצוה י"ע תינשב ומסרופ ,רכמ רוביצל תויגולוכיספ תוצע ירפס םוסרפב תוחמתמה ,רתוי םירפס תאצוה י"ע םסרופ אל וירפסמ דחא ףא .בחרה תיליע תטיסרבינוא ךותמ תלעופה ,תרכומ תימדקא ,'גדירבמייק ,וגאקיש ,לנרוק ,הינרופילק ,דרווארהכ תיתרקוי תימדקא םירפס תאצוה י"ע וליפא וא ,ב"ויכו תטיסרבינוא ,ןגישימ תטיסרבינוא לש וז ומכ ,תוחפ םירפסה תואצוה לכ .הנוזירא וא ,קרוי וינ תנידמ ךילהת ,peer review לע תודיפקמ וללה תויאטיסרבינואה דיה בתכל םיכרוע ותוא תקדקודמה תרוקיבהו הניחבה טעמ .ומוסרפ לע וצילמי םרטב ,עוצקמל םיריכב םיתימע ילאיגלוקה ךילהתל וכזש ,רנדראג לש םייעדמה וירמאממ ,הירטאיכיספה םוחתמ םיתימע י"ע תרוקיבו הניחב לש תויעב" ומכ םיילוש םייעדמ םינוחריב םיעיפומ ףא ."היליפודפה רקחל ןוחריה" וא ,"םידליב תוללעתהב לש םייעדמה םידוגיאה ינוחריב םסרופ אל ולש רמאמ הריציב םיקסועה ,ב"הראב םירטאיכיספה וא םיגולוכיספה תיברמ .םוחתב ינשדח וא ימירטסניימ עדי לש תרקובמ םינוחריב ועיפוה peer review-ל וכזש ,וירמאמ ינידב םיקסועה ,םינטפשמו ןיד יכרוע לש םייעוצקמ וא ,"שדחמ ןיאושינו ןישוריגל ןוחריה" ומכ ,החפשמ ןיב ."יסר'ג וינמ החפשמ יניינעל ד"הוע לש ןוחריה" רזעה רפס : TSM-BDM' ארקנה רפס רנדראג םסריפ ראשה תנומסת םג הנודנ וב ,רפסה .'DSM – ה תנבהל ,תנומסתל םיחמומ י"ע טפשמה יתבב אבומ ,ירוהה רוכינה .הפקת ,ןכא ,תנומסתהש ,ךכל החכוהכ תכרעמה לש םיטקפסא השולש רנדראג רקבמ םיברה וירקחמב .ירוה רוכינו ,תינימ תוללעתה ,היליפודפ :דליה תנגהל תויטנ שי ללכה ןמ אצוי אלל ,ונלוכלש ,ןעוט רנדראג תא תותפמה תויליפודפ תויטנ שי םידליל .תויליפודפ רוזעל ךוניח ישנאלו םירוהל ץילממ אוה .םירגובמה ליגמ קר תויליפודפה םהיתויטנ תא קיחדהל םידליל היליפודפה תא םינחוב םא ,וירבדל .ךליאו תורגבתהה לש יביטמרונ גוס אלא הניא איה ,תירוטסיה הירלקפסאב השינעה תכרעמש ,ינילקה רוספורפה ןעוט ,ןכל .תוגהנתה דבוכמ הברהב הדבכ םיליפודפ לש תיתרבחהו תיטפשמה .ומצע יליפודפה השעמה םינעוטה ,םידלי לש תויודע תונימאל םלוס ןנכת רנדראג םינותנ לע ססובמ וניא םלוסה .תינימ םהב וללעתהש רקחמ ישנא לע לבוקמ וניא ןכלו ,תיעדמ תופקת ילעב םיגולוכיספו םינטפשמ לע קר אלא ,שפנה תואירב תיברמ יכ ,ןעוט אוה ןכ ומכ .טפשמ יתבב םידיעמה תינימ תוללעתה לע םירפסמה ,םירגובמ לש םיחווידה םירגובמ וא םירוה ,ודיד יבגל .םיירקש םה ,תודליב לש ןימה ירבא תא םיפטלמה ,םירמכ ,לשמל ,ומכ ,םירחא םייוטיב םיאטבמ ,םתוסח תחתש תודליהו םידליה ןתנש החמומ תודעב .הבהאו יתחפשמ םוח לש םיילאמרונ ,(ןסנ'ג דגנ ןיגאר קית) 1997 -ב הטוי תנידמב טפשמב תועצמאב הלש תינימה היגרנאה תא ריבגהל םאל ץילמה הלעב לש ךרוצה תא תיחפי ,ןעט ,הז רובגית .רוטרביו ,ותנעטל .ינימה וקופיס ןעמל הניטקה םתב לא תונפל ךותב היצזילאיצוס לש ליעי םזינכמ אוה תוירע יוליג .הל הצוחמ דיתעב םירגוב ןימ ייחל החפשמה התוא ,ירוהה רוכינה תנומסת לע רנדראג לש הירואיתה עקרק לע תחמוצ ,1980 -ה תונש עצמאב תוגהל ליחתה לעו היליפודפה לע םימדוקה וירקחמ לש וז היירופ תויהל דליל ףידע ,ותנעטל .םידליב תינימה תוללעתהה כ"דב) תוחכומ תויליפודפ תויטנ לעב הרוה לש תרומשמב דליה תא רכנמה ,הרוה תרומשמב תויהל רשאמ ,(באה ,גולוכיספל ץילממ רנדראג .(םאה כ"דב) רחאה הרוההמ שמתשהל ,תירוהה תורכנתהה תנומסת תא ןחבאל רומאה ,"תיכוכז ריינו הפיטק" הנכמ אוה התוא החיש תקינכטב םילימה .םידליה תא כ"חאו םאה תא ןייארמ אוה רשאכ בלה תבוש תומילאהמ םידליהו םאה םמצע לע םיננוגמ םהב כ"חא תואבומ ,תיגיגכ רה םהילע הפכנה ,ןויארה לש תיב ינפב החמומה לש ותודעב וא תעדה תווחב םדגנ .תנומסתה לש המויק תא החמומה חיכומ ךכ .טפשמה לש פ"תשמכ דקפתל טפושה תמכסה אללש ,בתוכ רנדראג תא ןחבאל ןתינ ןיא ,םידליה תבוט ןעמל הרואכל ,באה לע תווצל תלוכיה טפשמה תיבל קר .הב לפטלו ,תנומסיתה .ןהידלי לע תושוע ןהש תויצלופינמה תא קיספהל תוהמאה רוכינמ תולבוסה תוחפשמב לפטל םיצורה ,םיגולוכיספ י"ע תונמתהל ילבמ תאז תושעל ולכויש ,םיבשוחו ,ירוה לע הלועה לככ תושעל ונממ חותפ ק'צ לבקלו ,טפושה םאה לש איהש תודע לכ ,דועו תאז אל .םילשכנ ,םחור ירבוד םניא םידליה .שארמ הלוספ טפשמה תיבב םידליהו םידליה תא התיסמ ללכ ךרדב םאה .םאה תתסה בקע ,תמא האנקמו ,יוקל ינימ דוקפתמ תלבוס איה יכ ,באה דגנ .ןימל ותשירד תא קפסל תלגוסמה ,השדחה וקיח תשאב ןכל תא עדייל ירוהה רוכינה תלוכסאמ לפטמל ץילממ רנדראג תידיימ חוודי הלועפ ומע ףתשל הלש בוריס לכש ,םאה לע ,לפטמה י"ע טפושל חווידה םע ,רמוחו לק .טפושל איהו הדימב ,האילכב וא תוסנקב םאה תא שינעהל טפושה ,וירבדל ,ךכ .ומע שגפמה תייווחב תאשלו ךישמהל תברסמ םידליה םא .עשפמ הפח הניא איהש ,הידלי וניבי תועצמאב ,םאב תיטפשמה תכרעמה לופיט ןפואל םידגנתמ ילוחכ םרידגהל וזה תכרעמה לע ,התנימש גולוכיספה רסאנ םידליה לעו םאה לע .םאתהב םהב לפטלו ,שפנ תיב י"ע םרובע ורחבנ אלש ,םהלשמ םילפטמב רזעיהל תיטפשמה תכרעמה לש תומילאה םע דדומתהל ידכ ,טפשמה םורדניס ונל ירה ,חרפו רותפכ ,הנהו .הילפטמ לע .טפשמה תיבב וחיכוהל ןתינש תירוה תורכנתה ולבקתה ,ירקחמ-יתדבוע סיסב לכ תוללושמה ,הלא תונעט תיב י"ע וחדנ ןה .ב"הראב טפשמה יתבב הנורחאל דע ול ויהש ,ןמוימ ןיד ךרוע םאה םשב עיפוה םא קר טפשמה הרקמל הסחיב ,רנדראג תייגוסב קמעתהל ןמזהו ןוצרה ןמזה תא םיטפושה ןמ שורדל חוכהו ,גציי התוא יפיצפסה ותוא גולוכיספה לש הפיקמ תידגנ הריקחל שורדה ברה .התיסמה םאבו םיתסומה םידליב לפטל טפשמה תיב הנימ ,רנדראג יטופש םידלי לש תויודבאתה ילג תובקעב ולחה ,רנדראג תוטופש תוהמא לש םיהובג התומת ירועישו הלועפ תוצובק ב"הראב תונורחאה שולש-םייתנשב ןגראתהל תורקוחה בטימ תא תובלשמ הלא תוצובק .וינועיט דגנ ,היגולוכיספה ,טפשמה ימוחתב תיליעה תואטיסרבינואב םע ,החפשמה רקחב םיקסועה םיעדמה ראשו ,הירטאיכיספה תונויער יפ לע הקיספמ ועגפנ םידליכש ,םירגובמ םהידלי תא ודביאש ,תוהמא םעו ,ולש םיעוויעה גצייל ובדנתה הנושארה הרושה ןמ ןיד תוכרוע .רנדראגל ירוהה רוכינה תנומסתב תומשאומה תוהמא תיטפשמ תועיבת ושיגה םג ןה .תוהובג תואכרעל םירועריעב שפנה תואירבל םיחמומ םידע דגנו םילפטמ דגנ תויגוציי תא םיסונאו םיכומ םידלימ וללשש ,רנדראג ןונגסב דגנ תויגוציי תועיבת ושגוה ןכ ומכ .םהיתומיא הנאותב תונוזמ ימד תובאל ךוסחל םירומאה םינוגריא הליעפמה ,"הווש תורוה ןעמל תובא" לש תילארבילה לש ךלוהו לדג רפסמ .ירוהה רוכינה תנעט לש תירקיעה תסנכהמ םויכ ששוח החפשמל ןיד יתבב םיאקירמא םיטפוש ףא םהמ המכ .טפשמה תיב לא רנדראג חסונב םינועיט ,הכמל הפורת ומידקה םירחא .וללגב םאסכ תא ודביא ,הלא תויונגראתה לע הבוגתכ .תמדקומ היסנפל ואציו םקוממו ,רנדראג תא גציימה רוביצה יסחי דרשמ םיקה הנועה ,טנרטניא רתא ,ולש תיטרפה הקינילקה לש תבותכב ןניא תובושתה םג .ודגנ הצמשה לכ לע תינטרפ הרוצב .תופקת תואצות ילעב םייריפמא םירקחמ לע תוססובמ גייס אלל הקיח לא תצמאמ לארשי ?ונלש לרמשולקבו לש ותנשמב םג השענ ךכ .םייאקירמא םידנרטו תונפוא דובכ היה ינילקה רוספורפה לש לודגה ודיסח .רנדראג .ביבא לתב יזוחמה טפשמה תיבמ תרופ םייח טפושה תנומסתב שמתשהל תרופ לחה 1990 -ה תונש תישארב םידלי תאצוה לע ויתוטלחהל סוסיבכ ירוהה רוכינה ,סמאיליוו הישירטפ 'פורפ .באה לא םתרבעהו םאה תקזחמ ,היבמולוק תטיסרבינוא לש םיטפשמל יתרקויה ס"היבמ םידלי יבגל תיאקירמאה תיטופישה השיגהש ,החיכוה תוקלוחמ ,ןישוריג ירקמב .ןיינק לש גוסכ םתוא תשפות תויוכז ראש םע וידחי ןיינקכ-םידליה לע תויוכזה .םהיאושינ ימיב םאהו באה ורבצש םיצפחה לש ןיינקה הנמאה לע םותחל תירבה תוצרא תברסמ םינש הזמ ןכל השיגה ןמ הכופה וז השיג .דליה תויוכזל תימואלניבה תועדו תושגר תלעב תושי דליב האורה ,תיאפוריא ברעמה לגד תרופ טפושה .הלשמ תויוכזל ,ןכל ,הקוקזה ,הלשמ תא תרשמכ רנדראג תא אצמ ןכלו ,תיאקירמאה הלוכסאב .ולש תיטופישה היפוסוליפה םידליה םע םאה לש רשקה קותינב םיקסועה וניד יקספב תרופ הברמ ירוהה רוכינה תנומסתב הקולכ הנוחביא בקע ןוכמה ןמ ןמגרב באז ר"דה ובתכש ,1995 -מ רמאמ טטצל ,םוטציו רזעילא ר"דהו ,םיילשוריב יתחפשמ לופיטל עבש ראבב שפנה תואירבל םיזכרמב תימע זא היהש .בגנה תטיסרבינואב דמלמ םויהו ,םיילשורי ןופצבו לכ ."תוחיש" יגולוכיספה יעדמה ןוחריב םסרפתה רמאמה םסרפל ידכ peer review -ה יכילהת תא רבעש ,רקוח ,ללכב םאו ,דציכ המת ,ימואלניב יעדמ ןוחריב רמאמ םיתימע לש תיתרוקיבה הניחבה ךילהת תא הז רמאמ חלצ תיברמ ךא ,1995 -ב םסרפתה רמאמה .עוצקמל םיריכב ססובמ אוה הילע תיעדמ-תיגולוכיספה היפרגוילביבה (םירחא םיילארשי םיטפושו תרופ לש ןיד יקספ טעמל) הרקויה ינוחריב .1980 -ה תונשמ םירמאמ לש איה רמאמהש ,העדוהה תלבק םוימ םייתנש כ"דב ןהל תופלוח םויל דעו ,peer review -ה ךילהת תא החלצהב רבע םינעשנ םהילע םירמאמה תיברמ ,ךכ םא .סופדב ומוסרפ םירמאמה לכ ,רמוחו לק .םיינכדע םניא םוטציוו ןמגרב לש םה םוטציוו ןמגרב לש רמאמב םיטטוצמה םירפסהו םיטטצמ םתוא םירמאמה ןמ דחא ףא .וידיסחו רנדראג וא יתרקוי יעדמ ןוחריב עיפומ וניא םוטציוו ןמגרב וא היגולוכיספה לש םויה רדס תא ביתכמה ,ימדקא רפסב וילע לדה יריפמאה רמוחה ,וז ףא וז אל .הירטאיכיספה םירקמ ינש לע םיגיגהו םירואית ללוכ םיבתוכה םיססבתמ טפושה דובכ ששח ילוא .דבלב ינילקה םנויסנל םיכיישה םימסרפתמה םירפסל הוולתמה תיעדמה הליהה ןמ תרופ ואובב ,יסר'ג וינ לש ליקסטאקה ירהבש תיטרפ האצוהב ,הידלימ םא קתנל טילחמ אוה רשאכ ,םהילע ךמתסהל םילפטמ דמצ ותרזעל סייג ןכל .באה לא תידיימ םחלשלו לע רמאמ "ליחשהל" וחילצהש ,תימוקמ תירקחמ הליה ילעב םוכיסב ךא .תירבעב יעוצקמ ןוחרי ךותל יאקירמא דנרט ךירצמ הז אשונ חותיפ"ש ,תירבעב הז דמצ הדומ םרמאמ ".ןיידע השענ אלש יריפמא רקחמ םתוא ,םייטרפה םיחמומה לש תירוזיאה היגולוקאה םג םיקולכ הידליו םא ןחבאל ידכ החפשמל טפשמה יתב םינממ םהלש תוקינילקה .תוהימת הלעמ ,ירוה רוכינ תנומסתב לש תוליול הננער לש תוליוה ןיב רקיעב תומקוממ טפשמה תיבל תונולת ושגוה םהמ המכ דגנ .חותיפ הילצרה ןמ תחא איה לארשי ,ךדיאמ .םיריחמ תעקפה ןוועב ןניאש ,תוהמיא הב יברעמה םלועב תודיחיה תונידמה תנומסתב תוכזל תולוכי ,םיישפח תועוצקמב תוקסוע .ףסכ ןיא םניח םהידלי לע הקזחה תא דבאלו רנדראג םידלי תאצוה לש תראופמ תרוסמ לארשיב החוורה יתורישל ידלי תומלעיה ימימ ,תייבהמ תושלח תויסולכוא ינב תכרעמ ידבוע .היפויתא ידליל תוימינפה ימי דעו ןמית תושורג ןהיתוהמאש ,םיניטק סינכהל םירהממ החוורה ידכ ,"קקזנ ןיטק" לש יטפשמה דסה לא ,תלוכי תוטועמו יבצמב םידליל תודסומה תיתשת תא קזחתלו ךישמהל רשאכ ,50 -ה תונשב ץראב ומקוה הלא תודסומ .םוריח הילא םירגהמה תייסולכוא תא רטשל הטילחה הנידמה ןידעה םקרמה ךות לא היתויושר לש הסג הרידח תועצמאב רוכינה לש תיתנפאה תנומסתב שומישה .החפשמה ייח לש י"ע הלא תודסומ סנרפלו ךישמהל םיטפושל רשפאמ ירוהה ןוכיס יבצמב ןכלו ,"םיקקזנ"כ םיניטק לע הזרכה דסומב תוהש םע באה לא הרבעהו ,םאה ןמ הקחרה םישרודה תשמתשמ טפשמה יתב דילש החוורה תכרעמ .םייניב תנחתכ ךישמהל רשפאמה יעצמא דועכ ירוהה רוכינה תנומסתב דרשמ תוימינפ לש תיטסינורכנאה תכרעמה תא לעפתלו .רבעש עובשה לש הרקמב ומכ ,החוורה חרפ אברוע איה ירוהה רוכינה תנומסתש ,ךכב בשחתהב לע הומתל אלא תינרדומה החפשמה ירקוחל רתונ אל ,יעדמ שיש ילכיהב ןכושה ,רואנה ןוילעה טפשמה תיבש ,ךכ אקנפשוג הל ןתונ ,םיימדקאה ןשה ילכיהממ םילענו םימר ןורהא אישנה דובכ סנכיי םרטבש ,הווקת ינא .תיקוח תקחרה תייגוסב בוש ןודיש ,בחרומה לנאפה תא קרב ומצע תא חירטי ,תנומסתה ןוועב םמאמ םיגשגשמ םידלי רוספורפה תויציצ תא קודבל קרב ןורהא רוספורפה דובכ ויגיגהמ אצוי לעופכ תנומסתה תא הגהש ,רנדראג ינילקה טפשמה תכרעמו הרבחה לש ךרוצה רדעיה לע םיירוקמה .תינימ תוללעתהמו היליפודפמ םידלי לע ןגהל היגולופורתנאב הלש טרוטקודה תא הלביק איבל רדמס תאו ,1989 ב ,ילקרב ,הינרופילק תטיסרבינואמ תרוקיבו הירואיתו היגולופורתנאב הלש הרוספורפהו הרפס .1994 ב ,סיווייד ,הינרופילק תטיסרבינואמ תאצוהב ,1990) "יאבצ שוביכ לש הקיטאופה" ,ןושארה .ימדקא רכמ בר אוה (הינרופילק תטיסרבינוא לש םירפסה תיגולופורתנאה הדוגאה לש רנרט רוטקיו סרפב הכז רפסה סרפב התכז ססוב הילע טארוטקודה תדובעו ,תיאקירמאה אוה איבל לש ינשה הרפס .ןוכיתה חרזמה רקחל הדוגאה לש םירפסה תאצוהב ,1993) "היגולופורתנא/תויתריצי" ,תולג ,הריקע" ,ישילשה הרפס .(לנרוק תטיסרבינוא לש םירפסה תאצוהב ,1996) "תוהזה לש היפרגואיגהו איבל .ימדקא רכמ ברל אוה םג ךפה (קויד תטיסרבינוא םהירמאמש ,םידדובה םיגולופורתנאה םע תינמנ םג ".סמייט ןודנול"ה לש יתרקויה יתורפסה ףסומב ועיפוה םייעדמ םינוחריב ועיפוה איבל לש םייעדמה הירמאמ לכ ומכ ,םיינדפק peer review יכילהת ילעב םיליבומ לש וא תיאקירמאה תיגולופורתנאה הדוגאה לש ,הלא .ת"הזמה רקחל תיאקירמאה הדוגאה add your comments Source file

םייק רוכינה ,תמייק תנומסתה םא עדוי אל ינא by ןתיב ירוא 12:15am Sun Jul 7 '02 print comment ינניא ,רטאיכיספ וא גולוכיספ ינניא ,איבל רדמסכ עדוי ינניאו תוירטאיכיספ תונומסתבו םינימסתב אצמתמ ימדקאה ודמעמ תא עדוי ינניא .ןנחבאל ןתינ דציכו םא ,וילע תרמוא איבל רדמסש המ םלוא .רנדראג דרא'ציר לש תועיבק לבקל החילצה אל לארשיל הבושב .הילע םג ןוכנ תא לסופ הז ןיאו וחילצה אל םיבר .ימדקא דסומב תא לבקמ יעדמה םלועב והשימש יתעמש אל םלועמ .םתדובע .תימדקאה התגרד ךמס לע יהשימלש הינועיט םישנה טועימ תא ןמזמ אל ריבסהל התסנ המצע איבל רדמס ןמ-תונחבא לע ךמתסמה רמאמב ימדאה לגסב תויחרזמה יניצר רקחמ תושעל םעפ תוסנל רשפא) תויצלוקפסו ןכומה .לסופ ומומב לסופהש ךכ .(ןינעה לע ולא תוברל ,תוקלחמב היונש איה תנומסת לכו הנחבא לכ ב תויוצמה DSM-IV (זא ,תוילאוסקסומוה םג האצמנ תמדוקה הרודהמב .(המ לכ ךא ,רנדראג לש וירמאמ תא יתארק אל :ןינעה םצעל לש םירקמב לקתנ ךכב קסועה ילאיצוס דבועו ןיד ךרוע דגנ תותיסמה תוהמיאבו םהיבא תא תוארל םיברסמה םידלי םירקמ הרשע ךותמ העשתב יכ "םא"ו "בא" בתוכ ינא) באה תורמל תיבה תא בזועה אוה באהו תינרומשמה איה םאה אוש תומשאה םג .(איבל לש הרמאממ לבקתהל יושעה םשורה דומיל ירפסב רכזומה ,עודי רבד ןה תוירע יוליגב הנעטה תא לולשל ואבש םירמאמ וליפא .אשונב םיימדקא ףרוג קפס ליטהל שי יכ ,םינומשה תונשב החוורש ,ןישורג קבאמ ךות תולבקתמה תוירע יוליג לע תונולתב ויה אל תוירע יוליג לע םיחווידהמ (ןטק) קלח יכ וליג .םייתימא איבמ איבלש םינועיטהמ קלחב ןבומכ ךומתל אב הז ןיא ,תינימ הפיקת וניא ןימ ירבא ףוטילש ,רנדרג לש ומשב יתנבה םא) ולבקל ךירצש יעבט ןינע איה היליפודפשו .(ןוכנ לופיט רמולכ ,תורוה :טושפ אוה איבל רדמס לש רסמה ,תוהמאל ןינע איה םי/תודליל תישעמו תישגר תוסחו תא איבהל אוה םירבגה לש םדיקפת .דבלב תוהמיאלו לש הרקמב ןיב ,יגוזה רשקה םויק ךלהמב ןיב .ףסכה העדה תא תפקשמ איבל רדמס ךכב .ןישורג ידי-לע ומויס ,תמייקה הרבחב תקתעושמו תחוורה תילכראירטפה ךכיפל .םירבגהו םישנה לש םבור לצא .לוכיבכ תינויושה תאז תושעל הרומא איה - "הריירק תשא"ל תכפוה השא םא לוע תא ליטהל אל יאדוב ."דליב עגפת אלש הרוצב" .ךכל רשכומ וניא אוה יכ .רבג לע דליה לודיג תולעופו ךכ תובשוח תובאהו תוהמיאה לש לודגה בורה םבורבו ,ךכ םירובס טפשמה יתב לש לודגה בורה .םאתהב .הידלי לע הקזחה תא םאה תלבקמ םירקמה לש העירכמה ינפל וא) תרומשמ העבקנש רחאל םישוע המ איה הלאשה ךא תינמז תרומשמב םיאצמנ םידליה דוע לכ ,תיפוס העבקנש .(םאה לש תויהל בושח םידלילש תוניבמ תוהמיאה בורש בשוח ינא תוצור ילוא ויה תוהמיאה לש לודג קלח .באה םע רשקב תוהמיא שי ךא .םידליה םע רתוי קודה רשקב היהי באהש וא .היולג הרוצב ,םידליה ךרד באב ןקבאמ תא תולהנמש בורק היה ןכש בא תויהל לולע דעומה ןברוקה .היומס .ותבוטל תרומשמה תא דבאל תששוח םאה ךכיפלו ,וידליל ךרוע לכש ידכ קיפסמ ?םינש ?זוחא ?שי הלאכ םירקמ המכ .הלאכ תועפות ריכי ןישורג ינינעל ןיד add your comments

ארקנה תנבה by איבל רדמס 'פורפ 9:19pm Mon Jul 15 '02 sinaia5@netvision.net.il print comment ,רקי ןתיב ר"ד דועב .ארקנה תנבהב הקול ירמאמ תא ךתאירק ,ירעצל , peer review לש ךילהת ורבע יכונא יתמסרפש םירפסהש רנדראג לש וירפסמ דחא ףא ,ירמאמב םירבסומ וירקיעש לצנל ךילעש ,ינתבשוח .peer review לש ךילהת רבע אל זא ,היירפסב אל םא ,אוצמלו ךלש ימדקאה עדיה תא ורבע *ןכ*ש םייעוצקמה םירמאמה תא ,Google ב תוחפל סרהה תאו רנדראג תא םירקבמו peer review לש ךילהת .םידליו תוהמא לע ואיבה "ויחמומ"ש יטירגטניאה לע איצומ התוא םתוא ערה ןושלו הבידה לע ןידה תא תוצמל יתוא ךילוהל תולולע ילש יעוצקמה תרוקיב ירמאמ תא רקבל ןמזומ התא .ךלש הלא תוריבע תרוקיבהש תויה .תוטטיצ תמישר שקבל וא ,תיניינע ןיבהל לק ,יריפמא עדי לע תססובמ הניא ךלש תינייניעה םיגולופורתנא ,ךתעידיל .ערה ןושלב שמתשמ התא עודמ יתימא ןמזב םיעוריא לע תוססובמה תונעט לע םינומא איה ילע ךלש הבידה תאצוה ,ךדיאמ .םייתימא תומוקמבו .דבלב םיילילפ םיגיגה רדגב ,הכרבב .איבל רדמס 'פורפ add your comments